Medicamente GLP-1: risc de diabet cu 31% mai mic decât metformina

Medicamentele din clasa agoniștilor receptorilor GLP-1, folosite pe scară largă pentru slăbit, au fost asociate cu un risc cu 31% mai mic de diabet de tip 2 decât metformina la adulții cu prediabet și obezitate. Rezultatul vine dintr-un studiu observațional prezentat la Sesiunile Științifice 2026 ale American Heart Association (AHA), care au loc între 6 și 9 noiembrie la Chicago. Analiza a inclus dosarele medicale a 256.492 de pacienți și a fost condusă de Vinicius de Sousa Barzon Serra, cercetător la Departamentul de medicină cardiovasculară al Mayo Clinic din Scottsdale, Arizona, scrie HCPLive.

Cum a fost făcută comparația cu metformina

Potrivit HCPLive, cercetătorii au folosit rețeaua de fișe medicale electronice TriNetX, care reunește 104 instituții. Au selectat adulți cu prediabet și obezitate care au început între ianuarie 2010 și decembrie 2023 tratamentul cu semaglutidă, tirzepatidă, liraglutidă, dulaglutidă sau metformină. Au fost excluși pacienții care aveau deja diabet, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, fibrilație atrială sau boală cardiacă ischemică. Grupurile au fost formate în pereche, câte un pacient din fiecare grup, după vârstă, boli asociate, medicație și analize de laborator. Asta înseamnă circa 128.000 de persoane în fiecare grup. Vârsta medie a fost de 52,4 ani, iar 76,1% dintre participanți au fost femei. Indicele de masă corporală mediu a fost de 39,5 în grupul GLP-1 și de 38,5 în grupul cu metformină. Pacienții au fost urmăriți în medie aproximativ trei ani.

Comparația cu metformina are o explicație. Potrivit AHA, alături de schimbarea stilului de viață, metformina rămâne opțiunea medicamentoasă standard de primă linie în prediabet. Majoritatea cercetărilor anterioare despre GLP-1 s-au concentrat însă pe pacienți deja diagnosticați cu diabet de tip 2. Medical Dialogues notează că semaglutida, substanța activă din Ozempic și Wegovy, acționează asupra receptorilor GLP-1. Tirzepatida, din Mounjaro, acționează atât asupra receptorilor GLP-1, cât și asupra receptorilor GIP.

Ce înseamnă procentele în cifre absolute

Cele 31% reprezintă o reducere relativă a riscului. Conform datelor prezentate de HCPLive, diabetul a apărut la 25,1% dintre pacienții tratați cu GLP-1 și la 37% dintre cei tratați cu metformină. Diferența este de aproape 12 puncte procentuale. Glicemia a revenit la valori normale la 37,3% dintre pacienții din primul grup și la 29,3% dintre cei din al doilea, un avantaj de 8 puncte procentuale pentru noile medicamente.

Diferențele au apărut și în afara glicemiei. Riscul de deces din orice cauză a fost cu 41% mai mic în grupul GLP-1. Analiza a găsit și riscuri mai mici pentru alte afecțiuni:

• stop cardiac, cu aproximativ 42%, conform raportului de risc publicat de HCPLive;
• insuficiență cardiacă, cu 25%, potrivit Fox News;
• accident vascular cerebral, cu 20%;
• infarct, cu 15%;
• fibrilație atrială, cu 8%, potrivit Medical Dialogues.

Riscul de tahicardie ventriculară a fost același în cele două grupuri. Pentru comparație, aproape 40% dintre adulții din SUA au prediabet, iar până la 10% dintre aceștia ajung în fiecare an la diabet de tip 2, potrivit statisticilor AHA citate de Fox News. În studiu, în grupul cu metformină, peste o treime dintre pacienți au dezvoltat diabet în aproximativ trei ani.

Limitele studiului și poziția autorilor

Studiul este observațional, așa că nu poate demonstra că medicamentele au produs aceste diferențe. Rezumatul nu a trecut încă prin evaluarea altor specialiști înainte de publicare. Potrivit AHA, afecțiunile au fost identificate prin coduri de diagnostic, iar rețetele nu arată dacă pacienții au urmat tratamentul sau ce doze au luat. În plus, cele patru medicamente GLP-1 au fost analizate ca un singur grup. Autorii spun că sunt necesare studii prospective randomizate pentru a confirma o relație de cauză și efect.

Serra a declarat pentru Fox News Digital că scăderea cu 41% a mortalității a fost cel mai surprinzător rezultat. Serra a subliniat totodată că metformina este „sigură, ieftină” și folosită de mult timp, rămânând tratament de primă linie. Potrivit HCPLive, Serra a precizat că rezultatele privesc discuția dintre medic și pacient despre opțiuni suplimentare, nu înlocuirea unui medicament cu altul. Bradley Serwer, cardiolog intervenționist și director medical la VitalSolution, care nu a participat la cercetare, a spus pentru Fox News Digital că „nu orice persoană cu prediabet” are nevoie de un medicament GLP-1.

Comunicatul AHA despre studiu a fost publicat pe 2 noiembrie, iar rezumatul apare cu numărul MDP1524 în programul conferinței de la Chicago.

Surse:

• HCPLive – GLP-1 RAs Linked to Lower Diabetes, CV Risk than Metformin in Prediabetes
• Fox News – Popular weight-loss drugs may prevent prediabetes from turning into diabetes
• Medical Dialogues – Ozempic and Mounjaro May Outperform Metformin in Preventing Type 2 Diabetes, Study Finds
• G4Media – Medicamentele populare pentru slăbit ar putea preveni apariția diabetului de tip 2 / Ce arată un nou studiu